中西医结合治疗桥本甲状腺炎研究进展
日期: 2024-10-18
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西医对 HT 的认识
本病发病过程隐匿,与其他慢性疾病相似,初期并无典型临床表现,个别患者会呈现为甲状腺毒症,但进一步发展则会产生甲状腺肿,最终结果则发展为甲状腺功能减退。
中医对 HT 的认识
中医依据 HT 颈前甲状腺肿大的临床基本特征,将其划归为“瘿病”的研究范围。瘿是中医对当代甲状腺疾病的合称,古文中记载“瘿,颈瘤也”,其意义是颈部有瘀血、痰浊、郁气等病理因素导致颈部肿胀。
西医治疗
目前西医对 HT 甲状腺功能正常期多不给予药物治疗,发展为甲亢及甲减时会实行抗甲状腺类药物或甲状腺激素替代治疗疗法,而伴随甲状腺结节或甲状腺恶性病的患者多建议采取手术治疗,同时要定期监测甲功、限制碘的摄入等。目前,HT 的临床方法主要以口服左甲状腺素钠片为主,该药物虽可明显改善病人的甲状腺机能,但对促进甲状腺结节的抗体含量减少的治疗效果却不甚理想。较长时间口服该药物可能会导致心脑血管疾病和钙磷代谢疾病等相关并发症。故在临床上发现一种安全有效的治疗方法对患者十分重要。
中医治疗
中医治疗注重“天人合一”,强调整体观念与辨证论治,遵循时间、地点及个人体质等方面的差异,按照其不同的临床症状进行针对性选方遣药,可调节患者的神经内分泌系统,显著改善临床症状,且有助于恢复甲状腺功能,降低患者自身抗体滴度,患者的生活质量较高,复发率较低。中医注重患者的预防调护,嘱咐患者情志舒畅,饮食有度,起居有常,劳逸结合。陆芝兰结合多年以来丰富的临床实践经验,创立出柴胡疏肝化裁方,其基本治疗思路是“疏肝健脾、散结消瘿”,现代研究发现该方降低 TPOAb、TGAb 水平切实有效,同时可以明显改善患者的相关临床表现,提高生活质量,无不良反应,安全有效。
郑慕阳等用解郁通络消瘿汤,全方可疏肝通络,活血消瘿,现代药理学研究示本方可调节机体免疫,临床研究示本方可提升临床治疗效果,降低血清中 TPOAb、TGAb 水平。
刘鑫晔等通过研究发现益气化痰方( 黄芪、玄参、夏枯草、蒲公英等) 可显著改善患者甲状腺自身抗体及相关中医证候体征,疗效确切,安全可靠,无明显不良反应。且有研究发现,中药对甲状腺的治疗作用是通过调节自身的整体平衡从而调节甲状腺局部来实现的,中药的起效机制与临床上常用的甲状腺激素替代类药物不尽相同,可以增强人体对甲状腺素的敏感程度且能提升当前甲状腺细胞的分泌能力。
原文链接:
https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=SY7jeTtuViJZHblBOsd5JdKFVGxrnA9o_cnwm8AbZdwMXO93ZzCCfxjTahqGwRTjIs-_YJMYyt5VjCNW0juliEqpZnj3aDpLOFrKT825uqTmeY4UgFyo1XJV8ckkqI75byakWX6Ce7hVSx29iLVr40ZSwd_BFgjssgPiCr1oIrMtkWkkanrBAFx0-Ib5I7Pb&uniplatform=NZKPT&language=CHS
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